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乙肝疫苗和免疫球蛋白的接种守则

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  下面我们就来对乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种的时间、部位以及常见困惑等问题进行具体说明。

  乙肝免疫球蛋白和疫苗的接种时间

  根据2015年乙肝防治指南中指出,对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h之内)注射乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。而对于父亲乙肝表面抗原为阳性,母亲为正常体质的新生儿只要在出生24小时内接种乙肝疫苗即可,但在未产生抗体之前应注意日常生活的接触,避免被感染。

  乙肝免疫球蛋白与疫苗接种的剂量

  根据2015年乙肝防治指南指出,乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗。对健康体质母亲的新生儿可用10μg重组酵母乙型肝炎疫苗免疫;如果新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种,剂量为10μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μg 仓鼠卵巢细胞(CHO)重组乙型肝炎疫苗。由于不同体质人群对疫苗免疫应答效果不同,会出现三针疫苗结束后无应答或应答不佳的现象。对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗,并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中乙肝表面抗体,如果仍无应答,可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。

  乙肝免疫球蛋白与疫苗接种的部位

  对于乙肝疫苗及免疫球蛋白的接种由于是专业人员操作,我想应该是不会出现问题的,即使宝妈宝爸们不知道也没什么关系,但近期发现有宝妈咨询:医院护士将乙肝免疫球蛋白和疫苗同时接种在孩子胳膊的同一位置上,和相关护士交涉,还说就是这么接种的,因此前来咨询是否有问题。针对这一事例,我想在此具体说明下乙肝免疫球蛋白与疫苗的正确接种位置。根据2017年乙型肝炎母婴阻断临床管理流程中建议,新生儿出生12h内,在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100IU;同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗10μg/0.5ml,在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗(各10μg/0.5ml)。乙肝疫苗和免疫球蛋白是不能同时注射在同一位置上的,否则两者会中和降低其效果。

  不同牌子的乙肝疫苗可以交替使用么

  由于假期时间回老家,原本在外地城市给孩子接种的进口乙肝疫苗在老家只有国产的,因此前来咨询能否替换国产疫苗使用,替换后免疫效果是否会有影响。根据世界卫生组织2009年发布的关于乙肝疫苗的立场性文件是指出[1]:“一般认为,国际市场上现有的各种乙肝疫苗产品在免疫学上是相当的,可以交替使用。”因为无论是什么品牌的乙肝疫苗都含有刺激机体产生抗体作用的病毒基因片段,它们的最终作用都是一样的,可以交换使用。

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