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乙肝治疗结束后为什么还要定期随访?

发布时间: 本文由 郑州友好肝病医院 - 郑州友好 发布 编辑:郑州友好 点击:

  乙肝患者在结束抗病毒药物治疗后还要经常到医院去检查,监测肝功能、HBV DNA和其他与乙型肝炎疾病进展有关的指标,防止肝炎复发或乙肝病毒再活动。

  停药后肝炎复发的实质是病毒仍未被彻底抑制,患者体内的乙肝病毒并非真正处于非活动状态,停药后失去了药物的抑制,病毒很快再度复制,HBV DNA反弹,也就是病毒学复发。E抗原血清学转换的患者常常会出现E抗原的逆转,随后出现ALT升高,即肝炎的临床复发。

  因此,停药后肝炎复发一般在停药3个月内即可发生HBV DNA反弹,6个月时达到高峰,并出现ALT升高。大多数肝炎复发在停药后1年以内发生。这种停药后肝炎复发起病往往较急,有10%的患者在HBV DNA反弹后ALT骤升至>10倍的正常值的上限,甚至出现黄疸,发生肝衰竭。

  因此,在停药后应该每个月进行肝功能和HBV DNA的检测,停药后6个月仍未复发的患者,可以逐渐的延长复查时间。

  停药后的“乙肝病毒再活动”是治疗后病毒确实被彻底抑制,进入非活动状态,停药后达到了至少1年以上保持持续病毒学应答,但病毒发生了前C区变异,逃逸了免疫系统的抑制,再度复制并引起肝病,也就是进入乙肝病毒感染自然史的第4期。乙肝病毒再活动起病较缓慢,HBV DNA逐渐升高,ALT轻至中度升高。

  停药后的随访除了监测乙肝复发或乙肝病毒再活动外,还需要监测肝细胞癌的发生。一些患者,尤其是肝硬化患者,即使表面抗原消失了,仍有可能发生肝细胞癌,因此,仍然需要定期监测,长期的随访。

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